交流学校

交流专业

姓   名

学  号

性别

民族

出生

年月

所在学院

专  业

籍贯

政治

面貌

担任职务

手机号

总绩点

绩点排名

有无成绩不及格科目

○有   ○无

有无休学记录

○有     ○无

有无违规违纪记录

○有   ○无

有无转学记录

○有     ○无

获奖情况：（可另附纸）

                                              本人签名：           

                                                   年   月   日

学

院

意

见

学生道德、品行、身心健康、学习能力等考核意见：

                                         学院（签字盖章）：             

年   月   日

学

校

意

见

教务处（签字盖章）

年    月   日